Неврит сідничного нерва (ішіас) виникає внаслідок затискання сідничного нерва між хребцями.
Характеризується «прострілюючим» болем у сідниці та задній частині стегна. Зазвичай розвивається у людей похилого віку внаслідок вікових змін опорно-рухової системи, у людей, які ведуть сидячий спосіб життя, а також у жінок під час вагітності.
Причини, через які може розвинутися неврит сідничного нерва
Сідничний нерв – це найбільший нерв в людському організмі, що формується в поперековому відділі з декількох дрібніших нервів і опускається вниз по всій нозі. Він забезпечує роботу та чутливість нижніх кінцівок. Однак у деяких умовах провідність нерва порушується, що спричиняє порушення роботи кінцівок і больовий синдром.
Основні причини невриту сідничного нерва такі:
- Остеохондроз поперекового відділу. При цьому захворюванні міжхребцеві диски стоншуються і «розплющуються». Щоб забезпечити хребту стабільність, на краях хребців утворюються кісткові нарости, які можуть здавлювати нерв.
- Грижа міжхребцевого диска. Диск, що випнувся, тисне на нерв і викликає больовий синдром.
- Спондилолістез. При зміщенні хребців щодо їх правильного розташування відбувається передавлювання сідничного нерва. Чим сильніший ступінь листезу, тим гостріше порушення роботи нерва.
- Стеноз спинномозкового каналу. Ця причина є наслідком вікових змін метаболізму і найчастіше зустрічається у людей похилого віку.
- Синдром грушоподібного м’яза. Цей м’яз проходить у глибині тазу і при запаленні також може чинити тиск на сідничний нерв.
- Вагітність. У міру зростання плода матка може почати тиснути на нерв, викликаючи сильний больовий синдром та складнощі з ходьбою.
Також причинами ішіасу можуть виступати порушення функцій крижово-клубового суглоба, травми хребта та сідничного нерва, інфекції, абсцеси, новоутворення, тромби судин, надмірне фізичне навантаження, запори та скупчення великої кількості калових мас, порушення трофіки тканин, які, проте, зустрічаються дуже рідко.
Симптоми невриту сідничного нерва
Сідничний нерв відповідає за всі функції нижніх кінцівок, тому при його затисканні страждає і чутливість і рух.
Симптоми невриту сідничного нерва можна розділити на три категорії:
- Хворобливі відчуття,
- порушення чутливості,
- рухова дисфункція.
Біль
У деяких випадках ішіас називають невралгією сідничного нерва, підкреслюючи, що основним симптомом є біль. Він може бути, як постійним ниючим, так і гострим, що прострілює (особливо яскраво проявляється в момент чхання).
Біль зазвичай локалізується в сідниці та задній поверхні стегна, але може починатися в попереку та іррадіювати по всій нозі аж до п’яти.
Людина не може утримувати свою вагу на ураженій нозі, відповідно, хода стає повільною, невпевненою, кульгавою. Або болючі відчуття настільки інтенсивні, що хворий зовсім відмовляється від ходіння.
Болісно будь-який рух ногою. Тобто навіть необхідність перевернутися в ліжку (де потрібна опора на ногу), відвести ногу убік або, навпаки, підтягнути до себе, завдає хворому мук.
Чутливість
Защемлення сідничного нерва часто супроводжується відчуттям мурашок на шкірі (парестезією), печінням, онімінням, іноді повною втратою шкірної чутливості (при збереженні глибинної). У деяких випадках уражена кінцівка може повністю втрачати чутливість, нога стає ватною.
Рух
Так як сідничний нерв відповідає не тільки за чутливість, але і за рухову функцію, при ішіасі хворий може втрачати здатність до руху.
Часто людина спеціально обмежує свою рухову активність, щоб уникнути болю, але в деяких випадках така активність стає в принципі неможливою через передавлення каналу «нейроінформації». Хворий просто не відчуває ногу і навіть зусиллям волі та свідомості не може змусити її рухатись, оскільки нервовий канал механічно передавлений.
При пальпації спостерігається слабкість і в’ялість м’язів сідниці та задньої поверхні стегна, іноді навіть помітно опущення складки сідниць на ураженій стороні.
Діагностика та лікування невриту сідничного нерва
Симптоми защемлення сідничного нерва дуже яскраві та специфічні, тому діагноз можна поставити виключно за скаргами пацієнта та об’єктивними даними.
Однак ішіас є не самостійним захворюванням, а наслідком іншого порушення, яке слід лікувати.
Тому для діагностики причини защемлення нерва призначають рентгенологічне обстеження та магнітно-резонансну томографію. Якщо ці інструменти не виявили причини, призначають розгорнуте дослідження крові.
Лікування невриту сідничного нерва зазвичай проводиться в умовах денного стаціонару, без госпіталізації, обов’язково після консультації невролога та вертебролога (при зміщенні хребців).
На перших етапах можуть призначати знеболювальні препарати, але це лише спосіб тимчасово полегшити стан, але так як подразник нерва не усунений, біль буде повертатися, а стан може погіршуватися. Тому після виявлення причини невриту призначається відповідне лікування. З медикаментів, крім знеболювальних, можуть призначати протизапальні препарати, міорелаксанти (наприклад, при синдромі грушоподібного м’яза) або хондропротектори (при спондильозі), але основна частина лікувальних заходів спрямована на фізіотерапію:
- точковий масаж;
- мануальна терапія;
- остеопатія;
- голковколювання та фармакопунктура;
- гірудотерапія;
- вакуумна терапія;
- прогрівання;
- ЛФК.
Якщо вас турбують слабкість ніг, ниючі болі в сідницях та задній частині стегон, простріли, зверніться за консультацією невролога до клініки сучасної нервології «Аксімед».
Усі наші фахівці проходили стажування у клініках Німеччини та мають великий стаж роботи в Україні. Діагностика на сучасному обладнанні допоможе встановити точну причину болю, а досвідчені інструктори ЛФК та масажисти реабілітаційного центру «Аксімед» швидко знімуть больовий синдром та поставлять вас на ноги.