Під час сну наше дихання здається чимось автоматичним – тіло саме підтримує цей процес без нашої участі. Але іноді цей механізм дає збій. Через певні фізіологічні або анатомічні причини дихання може тимчасово зупинятися, що називають апное сну.
Це не просто хропіння чи дискомфорт – синдром обструктивного апное сну (СОАС) є небезпечним станом, який впливає на роботу серця, мозку та обмін речовин (“апное” з грецької мови дослівно перекладається як зупинка дихання).
Що таке обструктивне апное сну?
Обструктивне апное сну – це стан, коли під час сну дихальні шляхи частково або повністю перекриваються, і повітря не потрапляє в легені. Такі зупинки дихання тривають понад 10 секунд і можуть повторюватися десятки разів на годину.
У цей момент рівень кисню у крові падає, мозок “вмикає сигнал тривоги” і змушує тіло коротко прокинутися, щоб відновити дихання. Людина часто навіть не пам’ятає цих епізодів, але через сотні таких мікропробуджень сон стає поверхневим і неякісним.
Що ж відбувається при апное уві сні?
Під час сну всі м’язи нашого тіла розслаблюються. Це відбувається і з м’язами гортані, внаслідок чого стінки глотки розслабляються і дихальні шляхи звужуються.
Як правило, в нормі в молодому віці це не призводить до проблем. Однак за наявності ряду факторів стінки глотки розслабляються більше, ніж потрібно, і починають коливатися при проходженні повітря. Так виникає храп.
Сам по собі храп не особливо небезпечний для людини, крім дискомфорту оточуючим.
Однак, якщо процес розвивається далі, то в якийсь момент стінки глотки розслабляються настільки, що повністю змикаються і потік повітря в легені припиняється.
Дихальні рухи тривають, а повітря в легені не надходить.
В результаті цього знижується концентрація кисню в крові (сатурація), знижується пульс, наростає кисневе голодування органів і тканин.
Вже через кілька секунд в кров викидаються гормони стресу, підвищується тиск, пульс, всі органи і системи посилають в мозок сигнали тривоги і мозок короткочасно прокидається, відновлює тонус м’язів глотки, дихальні шляхи розкриваються, і людина робить глибокий вдих з гучним схрапуванням. Дихання відновлюється, кров насичується киснем і мозок засинає.
З цього моменту все повторюється знову. Збоку це виглядає, як переривання гучного храпу паузою у вигляді тиші, після чого виникає сильне схрапування, і храп поновлюється. Однак іноді буває апное без храпу – безшумне апное.
Звучить страшно?
А таких зупинок при важкому синдромі обструктивного апное сну може бути 30, 40, 60 в годину, тобто 240, 320, 480 разів за ніч!
Іноді тривалість епізоду апное уві сні може досягати хвилину і більше. Сумарно, при важкому ступені апное сну, людина може не дихати 3-4 години за ніч. Звичайно, ні про який повноцінний сон в таких умовах йтися не може. Мозок не може зануритися в необхідні йому глибокі стадії сну, адже його сотні разів за ніч змушують прокинутися.
Однак, як правило, сама людина цих зупинок дихання не помічає, так як мозок не запам’ятовує короткі епізоди пробудження.
Причини апное уві сні
Найчастіше обструктивне апное розвивається через поєднання кількох чинників:
- Надмірна вага, особливо коли індекс маси тіла перевищує 35 кг / м2;
- вік після 45 років;
- куріння, алкоголь, седативні препарати;
- особливості будови кісток лицьового скелету і ЛОР органів (мікрогнатія, ретрогнатія, гіпертрофія мигдалин, довгий піднебінний язичок та ін);
- гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози);
- ГРВІ;
- алергічні захворювання верхніх дихальних шляхів;
- вагітність – тимчасово може спричинити дихальні порушення.
Іноді апное сну проявляється навіть у людей без надмірної ваги, через індивідуальні особливості будови дихальних шляхів.
Симптоми синдрому обструктивного апное сну?
- Гучний храп, який майже не змінюється при зміні положення в ліжку;
- нічні задухи, або зупинки дихання уві сні, помічені рідними;
- виражена сонливість через грубе порушення сну, так мозок змушений щоразу прокидатися для відновлення дихання. У важких випадках пацієнти можуть безконтрольно засипати в самих невідповідних для цього ситуаціях. Особливо це небезпечно для водіїв і осіб, які керують складною технікою, що працюють на висоті і т. д.;
- неконтрольоване підвищення маси тіла, стійке до спроб його знизити, так як відсутні глибокі стадії сну, де продукуються гормони, необхідні для контролю жирового обміну;
- підвищення артеріального тиску, особливо в ранкові години, стійка до лікування артеріальна гіпертензія;
- головні болі, туман в голові у другій половині ночі і вранці після сну, які, як правило, проходять самостійно протягом години після сну;
- часте рясне, по 3-5 і більше разів, нічне сечовипускання;
- надлишкова нічна пітливість в області голови, шиї, верхній частині спини;
- зниження потенції;
- нічна печія.
Чим небезпечне апное сну?
Синдром обструктивного апное сну – це не лише про хропіння. Через постійне кисневе голодування організм переживає щонічні стреси, які підвищують ризик:
- інфаркту та інсульту (у 5–6 разів);
- цукрового діабету 2 типу;
- артеріальної гіпертензії;
- ожиріння та гормональних порушень;
- зниження потенції у чоловіків.
Діагностика апное сну
У центрі проблем сну «АКСІМЕД» діагностика проводиться за допомогою нічної полісомнографії – комплексного дослідження, яке фіксує дихання, насичення крові киснем, хропіння, рухи тіла та фази сну.
Якщо ви лише підозрюєте у себе апное або не впевнені, чи потрібне обстеження, можна почати з онлайн консультації сомнолога. Це допоможе оцінити симптоми, визначити ризики та зрозуміти, чи є необхідність у полісомнографії.
Під час дослідження, за потреби, може виконуватись пробна СІПАП-терапія (CPAP – Continuous Positive Airway Pressure) – метод лікування, який допомагає оцінити, як реагує ваш організм на відновлення вільного дихання під час сну.
СІПАП-терапія – ефективне лікування апное сну в Києві
Методика лікування залежить від ступеня тяжкості.
При легких формах – корекція способу життя, контроль ваги, лікування ЛОР-проблем.
Для лікування апное сну середнього та тяжкого ступеня (більше 15-30 зупинок дихання в годину) у всьому світі застосовується СІПАП-терапія.
Це метод створення постійного позитивного тиску в дихальних шляхах людини СІПАП-апаратом через спеціальну маску.
Сучасні СІПАП-апарати – це складні і розумні машини, які здатні повністю взяти контроль дихання на себе, запобігаючи будь-яким його порушення уві сні.
Вже після першої ночі використання пацієнти відчувають:
- покращення самопочуття;
- зникнення денної сонливості;
- нормалізацію тиску і пульсу;
- відновлення працездатності.
Доведено, що регулярне використання СІПАП-апарата збільшує тривалість життя на 10 років.
Скільки потрібно спати з СІПАП-апаратом?
Метод СІПАП-терапії не виліковує саме захворювання, він тільки прибирає сам симптом апное уві сні. Але пацієнти молодого віку при значному зниженні ваги тіла можуть через 9 місяців пройти повторну полісомнографію і в ряді випадків від СІПАП-терапії можна відмовитися.
У більшості ж випадків СІПАП-терапія – тривалий метод лікування, відмова від якого швидко відновить всі симптоми захворювання.
У пацієнтів з легким ступенем синдрому обструктивного апное сну без виражених клінічних проявів можна пробувати інші методи лікування, періодично раз в 3-4 місяці контролювати дихання уві сні в домашніх умовах за допомогою скринінг-систем.
Розгорнуті індивідуальні рекомендації надає лікар після проведення полісомнографії. У клініці “Аксімед” створені всі умови для точної діагностики та сучасного лікування обструктивного апное сну.
Часті запитання
1. Чи може апное сну бути без хропіння?
Так, іноді буває “тихе” або безшумне апное, коли дихання зупиняється без характерного хропіння.
2. Як діагностують апное сну в Києві?
Основний метод – нічна полісомнографія, яка проводиться у спеціально обладнаній палаті Центру проблем сну «Аксімед».
3. Що таке СІПАП-терапія і чи потрібно її використовувати все життя?
У більшості випадків це тривале лікування. Але при зниженні ваги або усуненні причини апное можлива відмова після контрольного дослідження.
4. Чи можна лікувати апное сну без апарата?
При легких формах – так, за допомогою зниження ваги, корекції положення під час сну або усунення ЛОР-проблем.
5. Кому загрожує апное сну найбільше?
Чоловікам після 40 років, людям із надмірною вагою, курцям і тим, хто вживає алкоголь перед сном.