Болі у суглобах зустрічаються у 30% населення старше 35 років. І йдеться не про поодинокі випадки хрускоту чи болючості при різкому чи незручному русі, а про регулярний або навіть постійний біль у певному суглобі.
Чому можуть виникати болі в суглобах?
- Підвищені навантаження. Зайва вага, до речі, також вважається підвищеним навантаженням.
- Травми. Болі можуть бути запального типу при слабкому травмуванні або гострими, дифузними при сильному пошкодженні суглоба.
- Інфекції. Це можуть бути загальні (системні) інфекції (гепатит, вітряна віспа, краснуха, туберкульоз, ендокардит, грибкові інфекції), які вражають інші тканини, але біль у суглобах є побічним симптомом. Також бувають локалізовані інфекції, які проникають безпосередньо в травмований суглоб.
- Аутоімунні захворювання. Ревматоїдний артрит, системний склероз, системний червоний вовчак, хвороба Бехтерєва – у цих випадках зазвичай страждає відразу кілька суглобів.
- Дегенеративні захворювання: артрит, артроз, остеоартрит. При дегенерації суглобових тканин не відбувається запалення, тому часто болі в суглобах при русі є єдиним симптомом хвороби.
- Подагра – відкладення кристалів (солей) усередині суглоба чи навколо нього.
- Пухлини кісткової чи хрящової тканини.
Чому виникає біль у суглобах?
Щоб зрозуміти механізм болю, необхідно знати, що являє собою суглоб.
Суглоб – це рухливе сполучення кісток. Просте з’єднання складається з 2 кісток (наприклад, кульшовий суглоб), складне з трьох і більше (колінний або променево-зап’ястковий). Щоб кістки могли безперешкодно рухатися, їх кінці, що стикаються (епофізи), покриті гіаліновим хрящем і укладені в суглобову сумку, в якій знаходиться невелика кількість синовіальної рідини (своєрідного мастила).
Болі в суглобах (артралгії) можна поділити на два види:
- Запального характеру. При травмі суглоба або інфікуванні організму відбувається запалення оболонок суглоба або прилеглих до нього тканин, виникає тиск на нервово-судинні пучки та з’являються хворобливі відчуття.
- Дегенеративний тип. При руйнуванні складових суглоба (нестача синовіальної рідини, руйнування хряща) відбувається надмірне тертя епофізів, кісток (точніше субхондральних пластинок, що знаходяться під хрящем), які також сповнені нервових закінчень і, відповідно, викликають біль у суглобах. Такий біль зазвичай носить гостріший і різкіший характер, ніж ниючий, нехай іноді й інтенсивний, біль запального типу.
Суглобові болі класифікуються за:
- Характером ураження: запальні та не запальні;
- по обширності ураження: моно-(один), оліго-(2-4) та періартикулярні (від 5 суглобів);
- за локалізацією: загальний тип може вражати відразу кілька суглобів (наприклад, при ревматизмі), а локалізований – один конкретний (при гострій травмі чи пухлині).
Які суглоби страждають найчастіше?
- Коліна. Можуть страждати через надмірні навантаження (у спортсменів, при надмірній вазі), ревматизмі або артритах/артрозах (зазвичай суглоби уражаються симетрично), меніскопатії, відбиття болю при ураженні кульшового суглоба.
- Тазостегновий суглоб: ускладнення після перелому шийки стегна, остеоартрит, артроз, остеохондроз нижніх відділів хребта.
- Щиколотка: вивихи, слабкість зв’язкового апарату, артрит.
- Зап’ястя: ревматизм, артрит, вивих, тунельний синдром.
- Лікті: ревматизм, артрит, остеохондрит, бурсит (запалення суглобової сумки).
- Плечовий суглоб: артрит/артроз, тендобурсит, розрив суглобової сумки через фізичні навантаження, остеохондроз, іррадіюючий біль у плече.
Лікування болю у суглобах
Лікування болю в суглобах спрямоване не стільки на просте знеболювання органу, скільки на усунення причин, що його викликали. Тому насамперед необхідно виявити причину, чому болять суглоби.
Діагностика болю в суглобах
- Збір анамнезу зі з’ясуванням особливостей харчування, фізичних навантажень, випадків захворювання в сім’ї, що передували інфекційним захворюванням (наприклад, грипу або ангіни, ендокардиту).
- Фізичне дослідження (пальпація, промацування).
- Біохімічний аналіз крові (особливо за підозри на ревматизм).
- Рентгенографія суглобів.
- Артроскопія.
- Магнітно-резонансна чи комп’ютерна томографія.
- Пункція суглоба (із забором синовіальної рідини).
Як проходить лікування болю в суглобах
Коли проведено діагностику та виявлено причину больових відчуттів, починається лікування, яке має кілька напрямків:
- лікування основного захворювання;
- протизапальні препарати, що знімають набряк, знижують температуру;
- противірусна, антибактеріальна та протигрибкова терапія;
- знеболення;
- вітамінотерапія;
- голкорефлексотерапія, магнітотерапія, масажі;
- при сильному ступені дегенерації суглоба може бути проведена операція щодо його заміни.
Лікуванням суглобів займаються три спеціалісти:
- Ревматолог – при болях запального характеру;
- Артролог – лікує саме артрити, фахівець хірургічного профілю;
- Ортопед – до його послуг вдаються зазвичай, коли лікування в інших фахівців не має позитивних зрушень чи сильно запущено, і суглоб втрачає свою функцію.
Профілактика болю у суглобах
Щоб знизити ризик виникнення болю в суглобах, важливо регулярно вживати комплекс вітамінів і мінералів, особливо Омега-3, вітаміни В і С, а також кальцій у поєднанні з вітаміном D. Також уникайте навантаження, особливо різких, ривкових рухів. Важливо вести здоровий спосіб життя, зміцнювати імунітет, розвивати суглобово-зв’язувальний апарат, відмовитися від нікотину та знизити споживання кави, оскільки вона активно вимиває кальцій.
Вести профілактику суглобових болів бажано від народження, проте після 40 років ризик розвитку артритів та інших захворювань різко збільшується, тому в цьому віці контроль за станом здоров’я просто необхідний. Бажано раз на 1-2 роки проходити огляд хірурга з акцентом на огляд суглобів, або ревматолога, після перенесення інфекційних захворювань.