Невропатія верхніх кінцівок: види, симптоми, лікування


Невропатія верхніх кінцівок – це дуже поширений стан, який виявляється у слабкості, болючості та зміні чутливості рук, залежно від локалізації ураження нерва. Невропатія може торкнутися одного або кількох нервів. Може розвинутись у будь-якому віці, але найчастіше зустрічається у людей, які багато часу проводять за комп’ютером (тунельний зап’ястний синдром).

Через що може розвинутися невропатія верхніх кінцівок

Основна причина невропатії верхніх кінцівок – передавлювання нерва. Це може відбуватися як у місцях, де нерв лежить неглибоко під шкірою або проходить крізь вузький кістковий канал (наприклад, ліктьовий), в окремих випадках нерв може бути передавлений і в глибині руки.

Основними причинами передавлювання нерва є:

  • Незручна поза, при якій рука довго перебуває у вивернутому стані (під час сну, у стані сп’яніння або під наркозом);
  • Травми кінцівок: як безпосередня травма нерва (забій, надрив, розрив), і травмування кісткової чи м’язової тканини, у якому нерв здавлюється уламками кістки чи набряком, гематомою;
  • Наслідки травм або операції: 1) нерв може бути залучений в рубцеву тканину, що формується, і затиснутий в ній; 2) нестача кровообігу і, як наслідок, погіршення м’язового харчування; 3) здавлюючий набряк;
  • Деформація суглобів у зв’язку з професійною діяльністю (спортсмени, музиканти, кухарі, стоматологи, робота з інструментами, що вібрують);
  • Шийний остеохондроз;
  • Часте переохолодження;
  • Будь-які набряки та запальні процеси у м’язах, спричинені інфекцією (грип, герпес, туберкульоз, дифтерія, малярія, ВІЛ) або ендокринними захворюваннями (цукровий діабет);
  • Механічне здавлювання нерва пухлиною (при онкології та доброякісних пухлинних захворюваннях);
  • Нестача вітамінів (зазвичай вітаміну В) або мінералів в організмі.

Симптоми невропатії верхніх кінцівок

Нерв – це канал, яким від органу в головний мозок надходить інформація про положення його (органу/кінцівки) у просторі, температурі, тиску і т.д., а від ГМ надходять команди дії органу/кінцівки.

У разі ушкодження нерва цей зв’язок порушується чи обривається, тобто мозок “не знає” про існування кінцівки, або неправильно трактує (частково не дійшла до нього) інформацію, або сигнал від мозку не доходить до кінцівки.

Тому при невропатії верхніх кінцівок найбільш поширеними симптомами є:

  • Слабкість м’язів рук, труднощі під час руху, важко піднімати руки вгору (особливо через сторони);
  • через це розвивається порушення координації рухів;
  • зміни у чутливості рук: зниження температурної чутливості, відчуття «мурашок» (парестезії);
  • атрофія м’язів верхніх кінцівок;
  • спастичний синдром: мимовільні скорочення м’язів, судоми та спазми;
  • набряклість кінцівок.

Види невропатії верхніх кінцівок

По руці людини проходить 3 основні великі нерви: променевий, серединний і ліктьовий. Залежно від того, який нерв і в якому місці уражений, відрізнятиметься картина та перебіг хвороби.

Невропатія променевого нерва

Променевий нерв «відповідає» за зовнішню поверхню руки та кисті. Найчастіше ушкоджується:

  • в районі плечового суглоба або ключиці внаслідок їхнього перелому;
  • у ліктьовому згині, де нерв проходить близько під шкірою і легко передавлюється (наприклад, при носінні важкої сумки на ліктьовому згині);
  • у районі зап’ясткового суглоба, внаслідок вивиху чи тривалого незручного становища (упор на долоню).

Залежно від локалізації ушкодження може формуватися помилковий параліч («сонний», «милицький»), коли кінцівка у плечі, лікті чи зап’ясті безвільно звисає, хворий неспроможен керувати рукою (чи може це робити зусиллям волі, але зовсім не відчуває руку), оніміння та парестезія руки, втрата шкірної чутливості.

Невропатія серединного нерва

Серединний нерв проходить центром руки вздовж її внутрішньої сторони і відповідає за чутливість і роботу всієї руки, долоні, а також 1-3 пальців.

Найчастішою причиною невропатії серединного нерва є перенапруга кисті (зазвичай професійна: у музикантів, швачок, теслярів/столярів), незвичні фізичні навантаження на квадратний пронатор кисті (в районі зап’ястя), травми передпліччя, наслідки неправильно проведеної ін’єкції в локтьову вену.

Невропатія ліктьового нерва

Локтьовий нерв проходить паралельно серединному, але ближче до зовнішнього краю руки, контролює кисть, безіменний палець і мізинець.

Найчастіше невропатія ліктьового нерва розвивається в людей, яким довго доводиться перебувати у позі (зазвичай працюють) з упором на лікті. І, напевно, кожна людина ударялася ліктем об тверді предмети і відчувала сильний біль на кшталт електричного розряду, після якого кисть на деякий час неміла і свербіла.

Також дуже поширеними причинами нейропатії є деформуючі артрози та інші захворювання кістково-хрящового апарату.

Діагностика невропатії верхніх кінцівок

При будь-яких болях і обмеженості в русі, якщо не було ніяких травм, необхідно звертатися до лікаря невролога. На консультації лікар вислухає скарги, проведе об’єктивний огляд та неврологічні проби, а також призначить такі дослідження:

  • рентгенографію (визначить, чи є деформація кісток чи суглобів, які б могли передавити нерв);
  • магнітну томографію (для визначення запальних та пухлинних процесів);
  • електронейроміографію (визначить швидкість та загальний стан нервово-м’язового зв’язку).

Лікування невропатії верхніх кінцівок

Головна мета лікування невропатії – це усунення здавлювання нерва. Тому, залежно від причин, через яку розвинулася невропатія верхніх кінцівок, підбирається і лікування:

  • знеболювальні для зняття больового синдрому;
  • протизапальні препарати;
  • міорелаксанти;
  • вітаміни групи В;
  • протисудомні препарати;
  • масажі та мануальна терапія, які допоможуть вивільнити защемлений нерв;
  • оперативне втручання при переломах зі зміщенням чи безпосередньому ушкодженні самих нервів руки;
  • ЛФК, фізіотерапія, електростимуляція та інші способи реабілітації після травм.

За великим рахунком невропатії верхніх кінцівок піддається кожна людина, але за допомогою профілактики можна з великою ймовірністю вберегти себе від цього неприємного стану. Для цього досить періодично змінювати положення і робити легкі розминки для рук: обертання зап’ястям, передпліччям або всією рукою, розведення рук убік.

І, звичайно, дуже важливо дотримуватися правильного і збалансованого харчування, тому що дуже часто проблеми з нервами виникають через нестачу необхідних вітамінів та мінералів.