Ковтання – важливий та складний процес, який забезпечується роботою різних м’язових груп та черепно-мозкових нервів. Дисфагія або порушення ковтання є частим ускладненням інсульту та однією із центральних проблем організації харчування у постінсультних хворих.
Необхідно зауважити, що під порушенням ковтання розуміють будь-яку, навіть несуттєву скруту або появу дискомфорту при прийомі їжі та її просуванні у шлунок.
До дисфагії можна віднести:
- порушення руху їжі;
- неможливість ковтання;
- неприємні відчуття, які пов’язані із затримкою їжі та ін.
У кожного з пацієнтів при цьому характер порушень та їх ступінь може бути різним. Фахівці зазначають, що навіть при тяжких захворюваннях повна втрата функції ковтання трапляється досить рідко. Найчастіше пацієнтам важко здійснювати ковтальні рухи тощо.
Симптоми дисфагії
- Слабкість м’язів ротової порожнини;
- обмеження рухів язика;
- слинотеча;
- уповільнення початку ковтального рефлексу;
- неможливість формування харчової грудки;
- затримка їжі у роті;
- поперхування та ін.
Найчастіше постінсультні пацієнти мають труднощі при прийомі рідкої їжі або рідини. У особливо важких випадках пацієнтам навіть доводиться заново вчитися їсти.
Слід зазначити, що причина ускладнень такого роду може бути у тому, що при інсультах під удар потрапляє нервова система, у пацієнтів може порушуватися чутливість. Наприклад, пацієнти можуть відчувати присутність їжі в роті тільки на одній стороні, що є причиною труднощів при пережовуванні та ковтанні. У ряді випадків патології ЦНС можуть стати причиною проблем із виробленням слини та втрати смакових відчуттів.
Можливі ускладнення при дисфагії:
- Порушення дихання;
- попадання їжі в дихальні шляхи;
- виснаження;
- зневоднення;
- пневмонія.
Лікування та реабілітація
Найчастіше відновлення ковтального рефлексу починається приблизно через два-три тижні після інсульту, але період повного відновлення індивідуальний для кожного пацієнта.
При годуванні пацієнтів з дисфагією слід дотримуватись певних правил. Крім того, хворим регулярно необхідно виконувати спеціальні вправи, мета яких – покращення ковтальної функції та повне її відновлення.
Поради щодо догляду за постінсультними пацієнтами з дисфагією:
- Вибирайте грубішу їжу, оскільки ймовірність того, що вона потрапить у дихальні шляхи, мінімальна;
- годування краще розбити на кілька дрібних порцій;
- їжа має бути апетитною та ароматною;
- не годуйте пацієнта у лежачому положенні;
- подавати напої варто строго до або після, але не під час їжі;
- не закидайте назад голову хворого;
- намагайтеся виділити якнайбільше часу на годування.