Тригемінальна невралгія або невралгія трійчастого нерва – це хронічне неврологічне захворювання, що характеризується нападами болю в зоні іннервації гілок трійчастого нерва (скроня, очниця та лоб, верхня чи нижня щелепа). Захворювання досить поширене, зустрічається в 1 випадку на 15 тисяч населення, найбільш схильні до невралгії жінки після 50 років.
Причини тригемінальної невралгії
Трійчасті нерви, найбільша пара з 12 черепних нервів, забезпечують чутливість та рухову функцію різних частин обличчя.
Невралгія зазвичай виникає внаслідок гострого чи хронічного стискання нерва, що призводить до демієлінізації, внаслідок чого порушується провідність нервових сигналів.
Основними причинами невралгії трійчастого нерва є:
- Механічне здавлювання кровоносними судинами, пухлиною, склеротичною бляшкою (при розсіяному склерозі);
- пошкодження безпосередньо трійчастого нерва внаслідок травми;
- наслідки травми чи патологічний розвиток щелепи;
- запальні процеси по ходу нерва;
- інфекційні захворювання.
Виділяють первинну тригемінальну невралгію та вторинну (симптоматичну), як наслідок іншого захворювання: інфекцій, розсіяного склерозу, пухлинних захворювань.
Також відомо типовий (приступоподібний) і нетиповий перебіг хвороби, коли біль постійний і охоплює більшу частину обличчя.
Симптоми невралгії трійчастого нерва
Основним проявом захворювання є гострий прострілюючий або пекучий біль у ході ураженої гілки нерва. Найчастіше страждає друга гілка (нерідко у поєднанні з третьою), потім третя (нижня), найрідше перша (близько 5% всіх випадків).
Зазвичай відбувається ураження лише одного боку парного нерва. Больовий синдром рідко супроводжується розладами чутливості, але можуть виникати м’язові тики та спазми.
Спровокувати напад може абсолютно будь-яка повсякденна дія, в якій бере участь тригерна зона (зона гіперчутливості). Зазвичай це зона носогубного трикутника, але можливо скроня чи лоб.
Напад болю може виникнути:
- Під час розмови (артикуляція);
- при посмішці та іншій міміці;
- в процесі вмивання, гоління, чищення зубів;
- через наявність макіяжу;
- при дотику або ударі по носу;
- від дотику до тригерної зони (навіть подих вітру).
Також провокуючим фактором може бути переохолодження, ГРВІ (особливо риніт або синусит), операція з видалення зуба, вживання гострих, копчених, жирних і сильно пряних продуктів, алкоголю.
Також напад невралгії трійчастого нерва може бути викликаний нападом мігрені, і навпаки.
Больовий синдром настільки гострий, що повністю вибиває людину зі звичного ритму життя. На момент нападу хворий завмирає, боячись будь-яким рухом посилити біль. Його увага сконцентрована тільки на ньому, а тому людина не здатна виконувати жодну трудову діяльність, лише дії, спрямовані на полегшення стану.
Діагностика невралгії трійчастого нерва
У діагностиці такої патології, як невралгія трійчастого нерва, важлива роль відводиться неврологічному обстеженню, при якому лікар проводить оцінку больового синдрому. Лікар визначає тип больового синдрому, його локалізацію та тригери, що викликають напад болю.
Лікар пальпує обличчя, щоб визначити область ураження трійчастого нерва, зокрема, дізнатися, яка з його гілок уражена, визначає порушення чутливості, рухової функції м’язів, що іннервуються, проводить загальний огляд для виключення супутньої патології.
Діагноз встановлюється сукупністю даних: скарги пацієнта, неврологічний огляд, результати додаткових обстежень.
З метою встановлення правильного діагнозу, виявлення причин виникнення патології та підбору тактики лікування неврологи клініки «Аксімед» рекомендують наступний план обстеження:
- загальний аналіз крові; біохімічний аналіз крові;
- консультацію щелепно-лицевого хірурга;
- консультація отоларинголога;
- магнітно-резонансну томографію головного.
Лікування тригемінальної невралгії
На сьогоднішній день повністю вилікувати невралгію трійчастого нерва можливо тільки при його механічному стисканні, видаливши дратівливий фактор. В інших випадках лікування спрямоване на усунення нападу та зниження інтенсивності болю, а також на зниження чутливості тригерних зон.
З цією метою застосовується медикаментозна терапія (протисудомні препарати, знеболювальні, анестетики), фізіотерапевтичні процедури.
Якщо консервативне лікування невралгії трійчастого нерва не дає бажаного результату, показано оперативне втручання: розтин корінців нерва, видалення гассерового вузла, блокади гілок нерва. В окремих випадках може знадобитися видалення будь-якої з гілок або всього трійчастого нерва. Однак наслідки такої операції: втрата чутливості зони, за яку відповідав видалений нерв, порушення міміки та рухової функції нижньої щелепи.
Профілактики невралгії трійчастого нерва немає, проте, повноцінне лікування ГРВІ, санація ротової порожнини, уникнення переохолодження та правильне харчування знижують ризик його розвитку.