Міжреберна невралгія – це неврологічне захворювання, яке характеризується больовим синдромом у грудній клітці та спині, спровокованим здавлюванням міжреберних нервів. Нерідко біль буває вкрай гострий і помилково відчувається пацієнтом як серцевий біль, оцінюється як інфаркт міокарда. Найчастіше міжреберної невралгії схильні люди похилого віку, внаслідок вікових змін, а також люди різного віку, зайнятих на сидячій роботі. У дітей захворювання трапляється вкрай рідко.
Причини розвитку міжреберної невралгії
Головна причина захворювання – здавлювання міжреберних нервів у місці їхнього виходу з хребетного стовпа. Передумовами такого стану можуть стати:
- остеохондроз, спондиліт, спондилоартроз та інші захворювання грудного відділу хребта;
- запалення нервів внаслідок протягу, переохолодження (нерідко є професійним захворюванням плавців) або защемлення запаленими м’язами;
- порушення обмінних процесів в організмі;
- наслідки інфекційних захворювань, особливо оперізувальний герпес;
- пухлини або метастази в хребті або спинному мозку;
- розсіяний склероз;
- радикулоневрит;
- тривала вимушена і незручна для грудної клітки поза (також може виникати внаслідок сколіозу);
- різкий ривковий або скручувальний рух;
- надмірні фізичні навантаження та підйом великої ваги ривком;
- травми грудної клітки;
- реакція на стрес;
- рідкісні випадки: захворювання шлунково-кишкового тракту, пневмонія, діабет, алкоголізм, гормональні порушення у жінок.
Але найпоширенішою причиною виникнення міжреберної невралгії є здавлювання корінця нерва м’язами, які спазмувалися з тієї чи іншої причини.
Відмінною особливістю невралгії є те, що при спробі «розтягнути» спазмований м’яз тиск на нерв посилюється і, відповідно, біль стає більш інтенсивним. Для цього захворювання характерне ураження з одного боку, симетрична форма зустрічається дуже рідко.
Симптоми міжреберної невралгії
Найчастіше люди, які страждають міжреберної невралгією скаржаться на гострий біль, що виник після різкого руху або одночасно з пробудженням. Основними ознаками захворювання є:
- біль (найчастіше різкий, що загострюється при глибокому вдиху, русі, кашлі і чханні, але може бути і постійний ниючий);
- у деяких випадках можна зареєструвати нервовий тик спазмованого м’яза;
- щоб полегшити стан хворий прагне прийняти позу, в якій дратівливий тиск на нерв буде мінімальним;
- шкіра у хворобливому районі може збліднути або, навпаки, почервоніти;
- у хворого нерідко підвищується потовиділення;
- біль може віддавати в серце, під лопатку чи поперек;
- у місці защемлення нерва шкіра втрачає чутливість.
- Приступ болю може бути різкий «прострільний» або тривати кілька секунд, або тривалий сковуючий. У будь-якому випадку, під час нападу рухи хворого суттєво обмежені, проте, не внаслідок якогось фізіологічного порушення, а щоб уникнути посилення больового синдрому.
Діагностика міжреберної невралгії
З приводу міжреберного болю необхідно звернутися до невролога. Під час консультації лікар вивчить скарги хворого, оцінить об’єктивний стан, уточнить, що передувало захворюванню та проведе необхідні неврологічні тести.
Для з’ясування причин міжреберної невралгії потрібно провести рентгенологічне дослідження грудного відділу хребта. Також невролог може порадити зробити магнітно-резонансну томограму цієї області.
Дуже важливим етапом перед постановкою діагнозу міжреберна невралгія є диференціальна діагностика. За рахунок інтенсивного болю в грудній клітці хворий часто пов’язує свій стан з різними серцевими захворюваннями, особливо інфарктом міокарда або стенокардією. В окремих ситуаціях біль у грудній клітці може бути викликаний пневмонією, застійними явищами у легенях (актуально для пацієнтів у перші дні післяопераційного періоду, коли вони ще не піднімаються з ліжка), і навіть захворюваннями шлунково-кишкового тракту, наприклад, гастритом чи апендицитом.
Тому, щоб не пропустити небезпечне для життя захворювання, при скаргах на біль у міжребер’ї хворому обов’язково призначають дослідження серця (ЕКГ) та лабораторні аналізи крові, консультації суміжних фахівців.
Лікування міжреберної невралгії
Лікування даного захворювання ведеться у двох напрямках: зняття больового синдрому та лікування причин, що його викликали. У гострий період хворому наказують зниження активності, в ідеалі – постільний режим. Для ліквідації болю насамперед призначаються нестероїдні протизапальні препарати, знеболювальні таблетки та мазі, міорелаксанти. Показано вітамінотерапію, особливо вітаміни групи В.
Якщо прояви міжреберної невралгії спровокували “специфічні” захворювання, наприклад, герпес або пухлини, то основне лікування буде спрямоване на ці першопричини. Однак, оскільки найчастіше міжреберні болі викликані м’язовим спазмом і проблемами з хребтом (так звана вертеброгенна міжреберна невралгія), то основні зусилля будуть спрямовані на вирішення саме цих завдань.
На різних етапах лікування міжреберної невралгії застосовуються фізіотерапія, лікувальні блокади, голкорефлексотерапія, масаж та лікувальна фізкультура.
Також ці види лікування одночасно є найкращою профілактикою даного захворювання. Крім цього людям, які одного разу перенесли міжреберну невралгію, надалі варто оберігати себе від протягів і переохолодження, різких «складних» рухів у грудній клітці, тривалої роботи в сидячому положенні.
При будь-яких болях у ділянці хребта та грудної клітки запишіться на прийом до невролога клініки сучасної неврології «Аксімед». Всі фахівці нашої Клініки мають багатий професійний стаж, а тому зможуть правильно діагностувати захворювання та підберуть відповідне саме у вашому випадку лікування. Не варто тривалий час ігнорувати біль або займатися самолікуванням, оскільки це сприяє хронізації больового синдрому та суттєво знижує якість життя.