Межрёберная невралгия – это неврологическое заболевание, которое характеризуется болевым синдромом в грудной клетке и спине, спровоцированным сдавливанием межрёберных нервов. Нередко боль бывает крайне острой и ошибочно ощущается пациентом, как сердечная боль, оценивается, как инфаркт миокарда. Чаще всего межрёберной невралгии подвержены пожилые люди, вследствие возрастных изменений, а также люди всех возрастов, занятых на сидячей работе. У детей заболевание встречается крайне редко.
Причины развития межрёберной невралгии
Главная причина заболевания – сдавливание межрёберных нервов в месте их выхода из позвоночного столба. Предпосылками к такому состоянию могут стать:
- остеохондроз, спондилит, спондилоартроз и другие заболевания грудного отдела позвоночника
- воспаление нервов вследствие сквозняка, переохлаждения (нередко является профессиональным заболеванием плавцов) либо защемление воспалёнными мышцами
- нарушение обменных процессов в организме
- последствия инфекционных заболеваний, особенно опоясывающий герпес
- опухоли либо метастазы в позвоночнике или спинном мозге
- рассеянный склероз
- радикулоневрит
- длительная вынужденная и неудобная для грудной клетки поза (также может возникать вследствие сколиоза)
- резкое рывковое либо скручивающее движение
- чрезмерные физические нагрузки и подъём большого веса рывком
- травмы грудной клетки
- реакция на стресс
- редкие случаи: заболевания ЖКТ, пневмония, диабет, алкоголизм, гормональные нарушения у женщин
Но самой распространённой причиной возникновения межрёберной невралгии является сдавливание корешка нерва мышцами, которые спазмировались по той или иной причине. Отличительной особенностью невралгии является то, что при попытке «растянуть» спазмированную мышцу, давление на нерв усиливается и, соответственно, боль становится более интенсивной. Для данного заболевание характерно поражение с одной стороны, симметричная форма встречается крайне редко.
Симптомы межрёберной невралгии
Чаще всего люди, страдающие межрёберной невралгией жалуются на острую боль, возникшую после резкого движения либо сразу по пробуждению. Основными признаками заболевания являются:
- боль (чаще всего резкая, обостряющаяся при глубоком вдохе, движении, кашле и чихании, но может быть и постоянная ноющая);
- в некоторых случаях можно зарегистрировать нервный тик спазмированной мышцы;
- чтобы облегчить состояние больной стремиться принять позу, в которой раздражающее давление на нерв будет минимальным;
- кожа в болезненном районе может побледнеть либо, наоборот, покраснеть;
- у больного нередко повышается потоотделение;
- боль может отдавать в сердце, под лопатку или в поясницу;
- в месте защемления нерва кожа теряет чувствительность.
- Приступ боли может быть резкий «прострельный» либо длящийся несколько секунд, или же продолжительный сковывающий. В любом случае, во время приступа движения больного существенно ограничены, однако, не вследствие какого-либо физиологического нарушения, а во избежание усиления болевого синдрома.
Диагностика межрёберной невралгии
По поводу межрёберных болей необходимо обратиться к неврологу. Во время консультации врач изучит жалобы больного, оценит объективное состояние, уточнит, что предшествовало заболеванию и проведёт необходимые неврологические тесты. Для выяснения причин межрёберной невралгии потребуется провести рентгенологическое исследование грудного отдела позвоночника. Также невролог может посоветовать сделать магнитно-резонансную томограмму этой области.
Очень важным этапом перед постановкой диагноза “межрёберная невралгия” является дифференциальная диагностика. За счёт интенсивных болей в грудной клетке больной часто связывает своё состояние с различными сердечными заболеваниями, особенно инфарктом миокарда или стенокардией. В отдельных ситуациях боль в грудной клетке может быть вызвана пневмонией, застойными явлениями в лёгких (актуально для пациентов в первые дни послеоперационного периода, когда они ещё не поднимаются с постели), и даже заболеваниями ЖКТ, например, гастритом или аппендицитом. Поэтому, чтобы не пропустить опасное для жизни заболевание, при жалобах на боли в межреберье больному обязательно назначают исследования сердца (ЭКГ) и лабораторные анализы крови, консультации смежных специалистов.
Лечение межрёберной невралгии
Лечение данного заболевания ведётся в двух направлениях: снятие болевого синдрома и лечение причин, его вызвавших. В острый период больному предписывают снижение активности, а в идеале – постельный режим. Для ликвидации боли, в первую очередь, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие таблетки и мази, миорелаксанты. Показана витаминотерапия, особенно витамины группы В.
Если проявления межрёберной невралгии спровоцировали «специфические» заболевания, например, герпес или опухоли, то основное лечение будет направлено на эти первопричины. Однако, так как чаще всего межрёберные боли вызваны мышечным спазмом и проблемами с позвоночником (так называемая вертеброгенная межрёберная невралгия), то основные усилия будут направлены на решение именно этих задач. На разных этапах лечения межреберной невралгии применяются физиотерапия, лечебные блокады, иглорефлексотерапия, массаж и лечебная физкультура.
Также эти виды лечения одновременно являются и наилучшей профилактикой данного заболевания. Помимо этого людям, единожды перенёсшим межрёберную невралгию, впредь стоит оберегать себя от сквозняков и переохлаждения, резких «сложных» движений в грудной клетке, длительной работы в сидячем положении.
При любых болях в области позвоночника и грудной клетки запишитесь на приём к неврологу клиники «Аксимед». Все специалисты нашей Клиники имеют богатый профессиональный стаж, а потому смогут правильно диагностировать заболевание и подберут самое подходящее, именно в вашем случае, лечение. Не стоит длительное время игнорировать боль или заниматься самолечением, так как это способствует хронизации болевого синдрома и существенно снижает качество жизни.