Інсульт головного мозку – друга основна причина смерті в Україні. При інсульті різко порушується кровообіг ділянки мозку внаслідок закупорки або звуження артерій (за ішемічним типом) або розриву судини та крововиливу в мозок (геморагічний інсульт).
У 85% від числа зареєстрованих випадків посідає ВПМК за ішемічним типом. Залежно від того, яка частина мозку постраждала, відрізняються і наслідки після інсульту: правосторонній інсульт вражає ліву частину тіла, параліч правої частини тіла спостерігається при інсульті у лівій півкулі мозку.
Загальні наслідки ішемічного інсульту:
- Залежно від тяжкості інсульту погіршуються рухові функції кінцівок. Від почуття слабкості до паралічу однієї сторони тіла;
- Порушення пам’яті;
- Порушення мови (переважно при враженні лівої частини мозку). У лівшей до порушення мови може призвести і правосторонній інсульт;
- Порушення нервово-емоційного стану. Людина не може контролювати свою поведінку, стає агресивною, плаксивою, нервовою;
- Втрата основних рефлексів: ковтання, нетримання сечі, мимовільна дефекація;
- Розвивається посттравматична епілепсія.
Геморагічний інсульт: наслідки та прогноз
- Цей тип інсульту переноситься пацієнтами набагато складніше і призводить до таких наслідків:
- частковий або повний параліч кінцівок;
- порушення координації та уваги;
- зниженням зору чи сліпота;
- сильне запаморочення, розлад сну, порушення функції ковтання;
- при лівосторонньому інсульті спостерігається втрата мовних функцій, людина неспроможна складно мислити, думати логічно;
- втрата пам’яті;
- депресивний стан, апатія чи сильне збудження;
- больовий синдром (у різних частинах тіла виникають точки болю);
- епілепсія.
Ризик смерті після геморагічного інсульту становить від 60% до 90%. Дві третини всіх пацієнтів, які перенесли крововилив у мозок, стають інвалідами і нерідко, у них трапляється повторний інсульт. Часто після інсульту пацієнти впадають у кому.
Прогноз залежить від ступеня ураження, локалізації крововиливу, обширності та того, наскільки швидко було надано першу допомогу.
Наслідки великого інсульту
Інсульт, який вражає великі артерії або великий об’єм мозку, називається великим. Може постраждати як ціла півкуля, так і обидві одночасно. Ішемічний або геморагічний великий інсульт може протікати у стовбурній формі. У цьому випадку уражається центр дихання, серцебиття, ковтання.
У 95% випадків стовбуровий інсульт призводить до миттєвої зупинки дихання та серцебиття.
Як визначається прогноз відновлення після інсульту?
Тяжкість інсульту та вік пацієнта є двома найбільш важливими факторами у прогнозуванні шансів на виживання після інсульту. Тяжкість інсульту вимірюється шляхом аналізу неврологічних порушень (у мові та поведінці), а також дослідженню головного мозку на КТ або МРТ.
Лікарі використовують шкалу Національного інституту охорони здоров’я (NIHSS) протягом 24 годин після інсульту для виміру неврологічних порушень та прогнозування шансів на виживання. Кожен бал, який набирає пацієнт, зменшує шанси на виживання. Тест складається всього з 15 питань, 0 балів нараховується за правильної відповіді та 2 бали — якщо пацієнт не зміг дати правильну відповідь. Якщо пацієнт набирає до 10 балів, то можливість повного відновлення протягом року дорівнює 70%. Понад 35 балів свідчать про не відновлене кровопостачання головного мозку.
Також використовується 6-ступінчаста шкала Ренкіна
| Ступінь | Оцінка пацієнта |
| Нульова | Порушень немає |
| Перша | Мінімальна втрата дієздатності |
| Друга | Легкі порушення – пацієнт може обслуговувати себе самостійно |
| Третя | Втрата дієздатності середньої тяжкості. Пацієнт може пересуватися, обслуговувати себе, але вимагає допомоги або поради при здійсненні складніших справ: покупок, оплати комунальних і т.д. |
| Четверта | Пацієнт рухливий, але вимагає постійного догляду та допомоги |
| П’ята | Пацієнт не може пересуватися та обслуговувати себе |
Чим нижчий ступінь порушення за шкалою Ренкіна, тим кращий прогноз на відновлення та тривалість життя після інсульту.
Скільки живуть після інсульту?
Менш ніж через 28 днів після інсульту ризик смерті оцінюється в 30 відсотків (в основному це пацієнти, які перенесли геморагічний інсульт), але через рік він становить 40 відсотків; через п’ять років ризик зростає до 60 відсотків. Збільшення відсотка смертності пояснюється іншими проблемами зі здоров’ям, такими як рак, серцево-судинні захворювання, самогубства або нещасні випадки.
У перший рік після ішемічного інсульту виживає близько 60% пацієнтів, тоді як після геморагічного інсульту – лише 38%. Через п’ять років залишаються живими лише 31 і 24% хворих відповідно.
Інсульт у людей похилого віку: прогноз для життя
Виживання у пацієнтів після інсульту до 50 років на 57% вище, ніж у людей похилого віку – від 70 років і більше. У міру старіння пацієнтів показники виживання неухильно знижуються. Ті, хто виживають після інсульту у віці понад 80 років, страждають від такої великої кількості порушень, що не можуть повернутися додому та перебувають тривалий час у лікарні.
Вищий рівень смертності у тих, хто переніс кілька інсультів, ніж у тих, хто страждає від інших проблем зі здоров’ям, таких як серцево-судинні захворювання.
Чому прогноз на відновлення після інсульту у людей похилого віку невтішний?
Такі незворотні вікові зміни в структурі мозку, як зменшення ваги та об’єму мозку, витончення лептоменінгеніальні оболонки, атрофування нейронів, дегеративні зміни білої речовини, утруднення току цереброспінальної рідини призводить до того, що у людей похилого віку частіше трапляється інсульт. Вони мають менше шансів на повне відновлення, оскільки на фоні вікових змін у головному мозку, ЦНС, хронічних захворювань ССЗ підключається і дія стресу.
У людей після 70 років збільшується ризик повторного інсульту та смертність у гострий період захворювання.
Чим раніше розпочати реабілітацію та відновлення, тим легше пацієнту перенести наслідки та ускладнення після перенесеного інсульту.