Во время сна наше дыхание кажется чем-то автоматическим — организм сам поддерживает этот процесс без нашего участия. Однако иногда этот механизм даёт сбой. По физиологическим или анатомическим причинам дыхание может временно прекращаться — это состояние называют апноэ сна.
Это не просто храп или дискомфорт — синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является опасным состоянием, которое влияет на работу сердца, мозга и обмен веществ («апноэ» в переводе с греческого означает остановку дыхания).
Что такое обструктивное апноэ сна?
Обструктивное апноэ сна — это состояние, при котором во время сна дыхательные пути частично или полностью перекрываются, и воздух перестаёт поступать в лёгкие. Такие остановки дыхания продолжаются более 10 секунд и могут повторяться десятки раз в час.
В этот момент уровень кислорода в крови падает, мозг «включает сигнал тревоги» и заставляет человека кратковременно проснуться, чтобы восстановить дыхание. Обычно человек даже не помнит этих эпизодов, но из-за сотен таких микропробуждений сон становится поверхностным и некачественным.
Что же происходит при апноэ во сне?
Во время сна все мышцы нашего тела расслабляются. Это происходит и с мышцами гортани, в следствие чего стенки глотки расслабляются и дыхательные пути несколько сужаются.
Как правило, в норме в молодом возрасте это не приводит к проблемам. Однако при наличии ряда факторов стенки глотки расслабляются больше, чем нужно, и начинают колебаться при прохождении воздуха. Так возникает храп.
Сам по себе храп не особо опасен для человека, кроме дискомфорта окружающим.
Однако, если процесс развивается дальше, то в какой-то момент стенки глотки расслабляются настолько, что полностью смыкаются и поток воздуха в легкие прекращается.
Дыхательные движение продолжаются, а воздух в легкие не поступает.
В результате снижается уровень кислорода в крови (сатурация), падает пульс, нарастает кислородное голодание органов и тканей.
Уже через несколько секунд в кровь выбрасываются стресс-гормоны, повышается давление и пульс, органы подают в мозг сигналы тревоги, мозг кратковременно пробуждается, мышцы глотки приходят в тонус, дыхательные пути раскрываются, и человек делает глубокий вдох с громким всхрапом. Дыхание восстанавливается, кровь насыщается кислородом и мозг снова засыпает.
Цикл повторяется снова и снова. Со стороны это выглядит как чередование громкого храпа и периода тишины, после которого появляется резкий всхрап. Однако иногда встречается апноэ без храпа — «тихое» апноэ.
Звучит пугающе?
При тяжёлом синдроме обструктивного апноэ сна таких остановок может быть 30, 40, 60 в час — то есть 240, 320, 480 раз за ночь!
Иногда длительность эпизода достигает минуты и более. В сумме при тяжёлой форме человек может не дышать 3–4 часа за ночь. О полноценном восстановлении в таких условиях не может быть и речи — мозг не погружается в глубокие стадии сна.
При этом сам человек обычно ничего не замечает, ведь мозг не фиксирует краткие пробуждения.
Причины апноэ во сне
Чаще всего обструктивное апноэ развивается под воздействием нескольких факторов:
- избыточный вес, особенно когда индекс массы тела превышает 35 кг/м2;
- возраст старше 45 лет;
- курение, алкоголь, седативные препараты;
- особенности строения костей лицевого скелета и ЛОР органов (микрогнатия, ретрогнатия, гипертрофия миндалин, длинный небный язычок и др);
- гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
- ОРВИ;
- аллергические заболевания верхних дыхательных путей;
- беременность — временно может вызвать нарушение дыхания.
Иногда апноэ встречается и у людей с нормальным весом — из-за анатомических особенностей дыхательных путей.
Симптомы синдрома обструктивного апноэ сна
- Громкий храп, который не исчезает при смене положения тела;
- ночные удушья или остановки дыхания во сне, замеченные близкими;
- выраженная дневная сонливость — мозг постоянно просыпается, чтобы восстановить дыхание; в тяжёлых случаях человек может засыпать в неподходящих ситуациях (особенно опасно для водителей и операторов техники);
- неконтролируемый набор веса, устойчивый к попыткам похудеть, так как отсутствуют глубокие стадии сна, где продуцируются гормоны, необходимые для контроля жирового обмена;
- утреннее повышение артериального давления, резистентная гипертензия;
- головные боли, туман в голове во второй половине ночи и утром после сна, которые, как правило, проходят самостоятельно в течение часа после сна;
- частое обильное, по 3-5 и более раз, ночное мочеиспускание;
- избыточная ночная потливость в области головы, шеи, верхней части спины;
- снижение потенции;
- ночная изжога.
Чем опасно апноэ сна?
СОАС — это не только про храп. Из-за хронического кислородного голодания организм переживает ежедневные стрессовые нагрузки, что резко повышает риск:
- инфаркта и инсульта (в 5–6 раз);
- сахарного диабета 2 типа;
- артериальной гипертензии;
- ожирения и гормональных нарушений;
- эректильной дисфункции.
Диагностика апноэ сна
В Центре проблем сна «АКСИМЕД» диагностика проводится методом ночной полисомнографии — комплексного исследования, которое регистрирует дыхание, насыщение крови кислородом, храп, движения тела и структуру сна.
Если вы подозреваете у себя апноэ или не уверены, нужно ли обследование, можно начать с онлайн консультации сомнолога. Это поможет оценить симптомы, определить риски и понять, есть ли необходимость в полисомнографии.
Во время исследования при необходимости проводится пробная СИПАП-терапия (CPAP — Continuous Positive Airway Pressure), которая показывает, как организм реагирует на восстановление свободного дыхания.
СИПАП-терапия — эффективное лечение апноэ сна в Киеве
Метод лечения зависит от тяжести заболевания.
При лёгких формах эффективны: коррекция образа жизни, снижение веса, лечение ЛОР-патологий.
Для лечения апноэ сна средней и тяжёлой степени (15–30 и более остановок дыхания в час) во всём мире применяется СИПАП-терапия.
Это метод создания постоянного положительного давления в дыхательных путях с помощью аппарата через специальную маску.
Современные СИПАП-аппараты — это интеллектуальные устройства, которые способны полностью контролировать дыхание во сне и предотвращать любые эпизоды апноэ.
Уже после первой ночи лечения пациенты отмечают:
- улучшение самочувствия;
- исчезновение дневной сонливости;
- нормализацию давления и пульса;
- восстановление работоспособности.
Доказано, что регулярное использование аппарата увеличивает продолжительность жизни на 10 лет.
Сколько нужно спать с СИПАП-аппаратом?
СИПАП-терапия не устраняет причину апноэ — она убирает сам симптом. Однако у молодых пациентов при значительном снижении веса через 9 месяцев возможно пройти повторную полисомнографию, после которой иногда удаётся отказаться от аппарата.
В большинстве случаев СИПАП-терапия является длительной: прекращение использования быстро приводит к возвращению симптомов.
У пациентов с лёгким апноэ без выраженных проявлений могут применяться альтернативные методы с регулярным домашним контролем дыхания каждые 3–4 месяца.
Подробные индивидуальные рекомендации назначает врач после проведения полисомнографии.
В клинике «Аксимед» созданы все условия для точной диагностики и современного лечения обструктивного апноэ сна.
Частые вопросы
1. Может ли апноэ сна быть без храпа?
Да, встречается «тихое» апноэ — остановки дыхания без характерного храпа.
2. Как диагностируют апноэ сна в Киеве?
Основной метод — ночная полисомнография, проводимая в специализированной палате Центра проблем сна «Аксимед».
3. Что такое СИПАП-терапия и нужно ли использовать её всю жизнь?
В большинстве случаев это длительное лечение. Но при снижении веса или устранении причины апноэ возможен отказ после контрольного исследования.
4. Можно ли лечить апноэ сна без аппарата?
При лёгких формах — да, с помощью снижения веса, корректировки положения тела во сне и лечения ЛОР-проблем.
5. Кому больше всего угрожает апноэ сна?
Мужчинам после 40 лет, людям с избыточным весом, курильщикам, а также тем, кто употребляет алкоголь перед сном.