Введение
Недостаточная изученность проблем, связанных с возрастными изменениями мужской репродуктивной функции, привела к тому, что в настоящее время соотношение научных публикаций о пожилых мужчинах и женщинах составляет 1:100 [10,15].
Сложившиеся в современном обществе стереотипы социального поведения мужчин диктуют необходимость скрывать проблемы сексуальной дисфункции и таким образом создают огромные массивы пациентов, лишенных возможности своевременной диагностики и коррекции синдрома частичной андрогенной недостаточности [5,9].
Отсутствие четко сформулированных научно обоснованных критериев проявления частичной андрогенной недостаточности затрудняет диагностику и патогенетическое лечение нарушений мужской репродуктивной функции.
В связи с этим, поиски объективных критериев ранней клинико-лабораторно-инструментальной диагностики частичной андрогенной недостаточности представляются актуальными задачами клинической андрологии.
Целью исследования является разработка комплексной методики ранней диагностики частичной андрогенной недостаточности у больных с дисциркуляторной энцефалопатией.
Материалы и методы
Объектом исследования было избрано 100 мужчин в возрасте от 40 до 60 лет с клиническими проявлениями частичной андрогенной недостаточности, которые находились на диспансерном учете врача невролога поликлиники семейного врача “Русанівка”.
Обследованные были распределены на две группы. Первую группу составляли 50 мужчин — жители г. Киева, которые имели воздействие на организм малых доз ионизирующего излучения вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. Вторая группа в том же количестве обследованных отличалась от первой лишь отсутствием юридически зафиксированного факта влияния ионизирующего излучения на организм.
Распределение больных по анамнестическим данным
| Синдромы | Количество обследованных по группам (проценты) | |
| Первая | Вторая | |
| Неврологические | 16 | 13 |
| Сердечно-сосудистые | 42 | 34 |
| Сечо-статеві | 28 | 22 |
Диагноз ставился на основании клинических методов исследования, в том числе неврологического статуса, изучения данных специального опросника (анкеты), данных результатов определения в плазме крови радиоиммунологическим методом уровня гонадотропных гормонов гипофиза: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютенизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола (Э), пролактина (ПРЛ), стероидного полового гормона – тестостерона (Т), а также методом тонкослойной хроматографии определения содержания 17-кетостероидов мочи (17-КС).
Всем больным было проведено исследования содержания в сыворотке крови содержания липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) пероксидазным методом, реоэнцефалографии (РЭГ), ультразвуковой доплерографии брахиоцефальных сосудов (УЗДГ).
При наличии показаний проводились компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Все цифровые данные были проанализированы с помощью вариационной статистики.
Результаты исследования и их обсуждение
Опираясь на материалы научной литературы, в которых сконцентрированы изложенные результаты исследований относительно клинических и лабораторных проявлений частичной андрогенной недостаточности (ЧАН), нами были отобраны наиболее информативные показатели, которые чаще всего попадают в поле зрения ученых и практиков [1,2,3,4,11].
Наиболее информативными диагностическими критериями частичной андрогенной недостаточности можно выделить совокупность специфических жалоб больных и характерные изменения лабораторных показателей. Основными жалобами являются головные боли, головокружения, шум в голове, общая слабость, быстрая утомляемость, нарушения сна, повышенная тревожность, снижения памяти, внимания, ощущения “приливов” жара к лицу, покраснения лица, сердцебиения, повышенная потливость, расстройство половых функций.
Диагностическое значение имеет осмотр больного, при котором оказываются объективные признаки андрогенной недостаточности: покраснения кожи лица, влажность кожных покровов, акроционоз, изменение характера лонного оволосинения.
Обязательными общепринятыми методами лабораторной и инструментальной диагностики признаны определения гонадотропных и половых гормонов в сыворотке крови, а также суточной секреции с мочой половых гормонов и их метаболитов, ультразвуковое исследование предстательной железы. Проведенный нами скрининг жалоб с помощью специальной анкеты, дал возможность установить такие наиболее часто встречающиеся жалобы.
Результаты скрининга жалоб обследованных больных с частичной андрогенной недостаточностью (в процентах):
| № | Жалобы больных | Группы больных | |
| Первая группа | Вторая группа | ||
| ? | Сердечно-сосудистые нарушения | ||
| 1 | Одышка | 14,3 | 9,6 |
| 2 | Ощущение сердцебиения | 29,2 | 27,8 |
| 3 | Боль в загрудинной области | 14,8 | 12,6 |
| 4 | Приливы жара к лицу | 53,4 | 44,7 |
| 5 | Повышенная потливость | 36,9 | 34,1 |
| 6 | Мышечная слабость, быстрая утомляемость | 46,1 | 37,6 |
| ?? | Неврологические нарушения | ||
| 1 | Головные боли | 42,3 | 34,8 |