Дисциркуляторная энцефалопатия относится к группе сосудистых заболеваний головного мозга, но, в отличие от инсульта, является хроническим, медленно прогрессирующим нарушением мозгового кровообращения.
Причины данного заболевания те же, что и инсультов:
- гипертония
- атеросклероз
- мозговых сосудов
- сахарный диабет
Синоним дисциркуляторной энцефалопатии — сосудистая энцефалопатия: из-за поражения мелких сосудов мозга, преимущественно в подкорковых отделах возникают очаги хронической ишемии, а также атрофия коры больших полушарий, мозжечка.
Клинически дисциркуляторная энцефалопатия проявляется медленно нарастающими головокружением, нарушением координации движений и равновесия, подкорковыми расстройствами (сосудистый паркинсонизм), снижением памяти, а в тяжелых случаях и интеллекта (сосудистое слабоумие — деменция). Обычно большинство пациентов, у которых случается инсульт, уже имеют сосудистую энцефалопатию, поскольку факторы, приводящие к этим патологическим процессам — общие.
Кроме дисциркуляторной, выделяют токсические (в том числе алкогольная), дисметаболические (в том числе диабетическая), посттравматические энцефалопатии в зависимости от фактора, который вызвал поражение головного мозга. Для алкогольной энцефалопатии достаточно характерными являются эпилептические припадки, снижение памяти и интеллекта (ранний когнитивный дефицит).
Комплекс обследований при энцефалопатиях должен включать в себя МРТ головного мозга, допплерографию сосудов головы и шеи, ЭЭГ, по показаниям — биохимическое исследование крови, липидограмму, коагулограмму.
Лечение энцефалопатии
В лечении главная роль отводится коррекции причин, вызывающих мозговую дисфункцию. Поэтому важны: адекватная терапия артериальной гипертензии, атеросклероза, компенсация сахарного диабета, улучшение реологических свойств крови, исключение употребления алкоголя, восполнение содержания витаминов группы В в организме, дезинтоксикация в случае токсических энцефалопатий. Зачастую процесс лечения включает стационарные мероприятия: введение препаратов, влияющих на метаболизм в головном мозге, ноотропных и сосудистых средств, прием лекарств, влияющих на психоэмоциональную сферу.