Тремор – это очень быстрые и ритмичные движения (дрожание) частей тела, вызванные нарушениями работы нервной системы, особенно поражением структур, регулирующим мышечный тонус и контроль за движениями (например, мозжечок). Тремор редко бывает самостоятельным состоянием, обычно это симптом какого-либо неврологического заболевания.
Симптомы тремора
В зависимости от условий, когда дрожание проявления или усиливается, выделяют тремор: статический (тремор покоя), динамический или акционный (тремор действия), который в свою очередь подразделяется на:
- постуральный (тремор позы) – регистрируется при удержании определённой вынужденной позы (например, удержание вытянутых перед собой рук);
- интенциональный (тремор цели) – проявляется при выполнении мелких и точных движений (коснуться кончика носа, вдеть нитку в иголку);
- тремор сокращения – появляется при длительном удержании сокращения мышцы (например, длительно сжимать кулак).
Дрожание конечностей может быть постоянным (например, при парксонизме) или эпизодическим (при сильном волнении, вследствие недосыпа и истощения нервной системы, из-за чрезмерной физической нагрузки).
Также движения бывают мелко или крупноразмашистые (от еле заметных до настолько сильных, что больной не может попасть ложкой в рот при приёме пищи, полностью теряет способность письма и прочее).
Чаще всего встречаются следующие виды тремора:
- Тремор рук. Обычно дрожат только пальцы, однако, чем сильнее поражение ЦНС, тем большая часть руки будет вовлечена в дрожание (вся кисть, иногда предплечье, крайне редко – плечо).
- Тремор ног. В начальной стадии отмечается только когда под ногой нет опоры, например, человек сидит, так как вес собственного тела «прижимает» ногу к земле и не даёт ей трястись. По мере прогрессирования основного неврологического заболевания дрожь в лодыжке или колене становится настолько сильной, что затрудняет способность человека передвигаться, походка становится шаткой и медленной, неуверенной.
- Тремор головы. В первую очередь регистрируется подрагивание век или губ, за губами может вовлекаться подбородок, а дальше – вся голова. В последнем случае больной всё время непроизвольно покачивает головой влево-вправо («нет-нет»), верх-вниз («да-да») либо голова двигается одновременно во всех плоскостях (как китайский болванчик).
- Тремор всего тела.
Причины появления тремора
В некоторых случаях дрожание тела является наследственной особенностью организма (эссенциальный тремор), в остальных же случаях он является симптомом некоторых заболеваний и состояний человека:
- Эмоциональное или физическое перенапряжение;
- Черепно-мозговые травмы, опухоли, кровоизлияния и абсцессы головного мозга, особенно структур, отвечающих за координацию движений и тонус мышц;
- Болезнь Парксинсона;
- Рассеянный склероз;
- Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы);
- Почечная или печёночная недостаточность;
- Применение некоторых лекарственных препаратов.
Диагностика тремора
Тремор видно невооружённым взглядом, поэтому непосредственно он не нуждается в диагностике. К тому же, тремор обычно не является самостоятельным заболеванием, поэтому диагностика должна быть направлена на выявление основного заболевания.
Определением и лечением причин, вызывающих тремор занимается невролог. Для постановки диагноза он использует:
- Объективный осмотр и неврологические тесты;
- Сбор анамнеза (были ли случаи тремора в роду, когда он проявляется у конкретного больного, была ли ЧМТ или другие случаи, провоцирующие тремор);
- Электроэнцефалография;
- Электронейромиография;
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- Биохимический анализ крови.
После полной диагностики и консультации невролога больному назначают лечение, в зависимости от основного диагноза. Это могут быть:
- бета-аденоблокаторы – препараты, уменьшающие эссенциальный и непрогрессирующий тремор,
- левопода и MAO-b ингибиторы при болезни Паркинсона,
- гормональная терапия при рассеянном склерозе,
- препараты, уменьшающие выработку гормонов щитовидной железы при тиреотоксикозе,
- хирургическое удаление опухолей и абсцессов в головном мозге,
- гемодиализ, пересадка печени, борьба с интоксикацией и т.д.
При сильном треморе (например, при паркинсонизме или рассеянном склерозе) больной часто утрачивает способность самостоятельно обслуживать себя.
Центр реабилитации Аксимед предлагает пройти курс восстановительной терапии по специальным программам, разработанным реабилитологами и эрготерапевтами специально для борьбы с тремором.
Важно понимать, что помимо лечения основного заболевания желательно снимать и внешние проявления тремора, так как они влекут за собой психологические нарушения больного: страх появления в людных местах, ограничение контактов с людьми, ощущение себя обузой, обида, чувство жалости и несправедливости к себе, депрессия и т.д. Близким человека, страдающего тремором необходимо поддерживать в нём позитивный настрой и не акцентировать внимания на недуге.