Нарушения речи обычно проявляются вследствие органических или физических повреждений головного мозга, серьёзных нарушений в работе нервной системы. Самой распространённой причиной нарушения или утраты речевой функции является инсульт.
Планомерное и целенаправленное восстановление речи – один из ключевых моментов в реабилитации после инсульта, который способствует возвращению больного к социальной жизни и мотивирует на более активное восстановление остальных утраченных функций.
Нарушения речи после инсульта
Нарушение говорения и понимания речи называется афазией. Выделяютнесколько видов афазии, в зависимости от локализации инсультного очага.
Тотальная афазия
Больной не говорит сам и не понимает обращённой к нему речи, не узнаёт окружающих. Обычно наблюдается в первые дни после инсульта и затем отступает, но при тяжёлом поражении может затягиваться на недели.
Моторная афазия
Больной понимает речь, но не может говорить, так как поражён речедвигательный центр (зона Брока). Больной может произносить отдельные звуки, но не может собрать слово целиком. Нарушена артикуляция, могут взаимоподменяться схожие звуки.
Сенсорная афазия
Нарушение понимания речи (поражение зоны Вернике). Больной слышит звуки, но не может сложить их в слова (речь постороннего кажется абракадаброй), понять смысл. Это затрудняет определение степени нарушения речевой функции. Сенсорная афазия часто сочетается с моторной.
Семантическая афазия
Больной испытывает трудности в понимании многоуровневых речевых конструкций, длинных предложений, деепричастных оборотов. Простые и короткие фразы полностью доступны.
Амнестическая афазия
Способность к речи и построению фраз сохранена, но больной испытывает затруднения при формулировании своих мыслей, так как забывает названия предметов и явлений либо не может соотнести название и физический объект.
Диагностика и лечение речевых нарушений
В полной мере диагностировать нарушение речи после инсульта может только логопед-афазиолог, так как даже невролог не обладает этими специфическими знаниями. Соответственно, реабилитацией больного также занимается именно этот специалист.
Восстановление речи после инсульта имеет положительный прогноз, особенно, если реабилитация была начата в течение 1-3 недель после острого нарушения мозгового кровообращения, пока ещё больной находится в неврологическом отделении. К моменту выписки у трети пациентов, перенёсших инсульт, речь восстановлена практически полностью. Но в любом случае, восстановилась речевая функция или нет, больным ещё какое-то время необходимо продолжать занятия с логопедом в условиях дневного стационара.
Как происходит восстановление речи
Первый этап реабилитации – растормаживание речевой функции. Занятия начинаются с лёгких упражнений, доступных больному, а в ходе реабилитации их сложность нарастает. В зависимости от вида афазии логопед подбирает необходимые упражнения: называние предметов, построение фраз и так далее. Для лучшего эффекта выясняются значимые для больного темы, ведь они являются более мотивирующими. Также важно создавать условия, при которых пациент будет вынужден самостоятельно начать говорить. При этом нельзя давать слишком тяжёлые задания, так как неуспех может вызвать разочарование и уничтожить всю мотивацию к восстановлению.
Если реабилитация не была начата в первые недели после инсульта, вероятность полного восстановления речевой функции существенно снижается. Тем не менее, опытный логопед-афазиолог с помощью специальных техник и с надлежащим усердием больного сможет максимально или даже в полной мере вернуть утраченную функцию.
Реабилитация в домашних условиях
Первое, что требуется от окружения человека, перенёсшего инсульт – психологическая поддержка. Больной, потерявший речь, пребывает в подавленном состоянии, думает, что его социальная жизнь закончена, а сам он является обузой. Для эффективной реабилитации как речи, так и двигательных функций, важен позитивный настрой и поддержка близких:
- нельзя резко высказываться относительно больного в его присутствии,
- необходимо контролировать выражение лица, чтобы не ранить его недовольной гримасой,
- общаться с больным нужно мягко и терпеливо, но не как с маленьким ребёнком,
- ни в коем случае нельзя лишать его общения, так как, во-первых, это лишает больного речевой стимуляции, а во-вторых, вводит его в депрессивное состояние.
Что касается речевых упражнений, то их выполнять можно только с разрешения и после инструктажа логопеда. Конечно, окружающим хочется, чтобы речь скорее восстановилась, но это не тот случай, где нужно форсировать события. Лучше просто вести с больным простые беседы, рассказывать ему о повседневных делах или каких-то событиях. Такие диалоги стимулируют его к общению, и мотивируют к скорейшему выздоровлению.