Невропатия верхних конечностей – это очень распространённое состояние, которое выражается в слабости, болезненности и изменении чувствительности рук, в зависимости от локализации поражения нерва. Невропатия может затронуть один или несколько нервов. Может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей, много времени проводящих за компьютером (туннельный запястный синдром).
Причины развития невропатии верхних конечностей
Основная причина невропатии верхних конечностей – передавливание нерва. Это может происходить как в местах, где нерв лежит неглубоко под кожей либо проходит сквозь узкий костный канал (например, локтевой), в отдельных случаях нерв может быть передавлен и «в глубине» руки.
Основными причинами передавливания нерва являются:
- Неудобная поза, при которой рука длительно находится в вывернутом состоянии (во время сна, в состоянии опьянения или под наркозом).
- Травмы конечностей: как непосредственная травма нерва (ушиб, надрыв, разрыв), так и травмирование костной или мышечной ткани, при котором нерв сдавливается обломками кости или отёком, гематомой.
- Последствия травм или операции: 1) нерв может быть вовлечён в формирующуюся рубцовую ткань и зажат в ней; 2) недостаток кровообращения и, как следствие, ухудшение мышечного питания; 3) сдавливающий отёк.
- Деформация суставов в связи с профессиональной деятельностью (спортсмены, музыканты, повара, стоматологи, работа с вибрирующими инструментами).
- Шейный остеохондроз.
- Частое переохлаждение
- Любые отёки и воспалительные процессы в мышцах, вызванные инфекцией (грипп, герпес, туберкулёз, дифтерия, малярия, ВИЧ) или эндокринными заболеваниями (сахарный диабет)
- Механическое сдавливание нерва опухолью (при онкологии и доброкачественных опухолевых заболеваниях)
- Недостаток витаминов (обычно витамина В) или минералов в организме
Симптомы невропатии верхних конечностей
Нерв – это канал, по которому от органа в головной мозг поступает информация о положении его (органа/конечности) в пространстве, температуре, давлении и т.д., а от головного мозга поступают команды действия органу/конечности.
В случае повреждения нерва эта связь нарушается или обрывается, т.е. мозг «не знает» о существовании конечности, или неправильно трактует (частично не дошедшую до него) информацию, либо сигнал от мозга не доходит до конечности. Поэтому при невропатии верхних конечностей наиболее распространёнными симптомами являются:
- слабость мышц рук, трудности при движении, тяжело поднимать руки вверх (особенно через стороны);
- из-за этого развивается нарушение координации движений;
- изменения в чувствительности рук: снижение температурной чувствительности, ощущение «мурашек» (парестезии);
- атрофия мышц верхних конечностей;
- спастический синдром: непроизвольные сокращения мышц, судороги и спазмы;
- отёчность конечностей.
Виды невропатии верхних конечностей
По руке человека проходит 3 основных крупных нерва: лучевой, срединный и локтевой. В зависимости от того, какой нерв и в каком месте поражён, будет отличаться картина и течение болезни.
Невропатия лучевого нерва
Лучевой нерв «отвечает» за наружную поверхность руки и кисти. Чаще всего повреждается:
- в районе плечевого сустава или ключицы вследствие их перелома;
- в локтевом сгибе, где нерв проходит близко под кожей и легко передавливается (например, при ношении тяжёлой сумки на локтевом сгибе);
- в районе запястного сустава, вследствие вывиха или длительного неудобного положения (упор на ладонь).
В зависимости от локализации повреждения может формироваться ложный паралич («костыльный»), когда конечность в плече, локте или запястье безвольно свисает, больной не может управлять рукой (либо может это делать усилием воли, но совершенно не ощущает руку), онемение и парестезия руки, потеря кожной чувствительности.
Невропатия срединного нерва
Срединный нерв проходит по центру руки вдоль её внутренней стороны и отвечает за чувствительность и работу всей руки, ладони, а также 1-3 пальцев. Самой частой причиной невропатии срединного нерва является перенапряжение кисти (обычно профессиональное: у музыкантов, швей, плотников/столяров), непривычные физические нагрузки на квадратный пронатор кисти (в районе запястья), травмы предплечья, последствия неправильно проведённой инъекции в локтевую вену.
Невропатия локтевого нерва
Локтевой нерв проходит параллельно срединному, но ближе к наружному краю руки, контролирует кисть, безымянный палец и мизинец. Наиболее часто невропатия локтевого нерва развивается у людей, которым длительно находиться в позе (обычно работают) с упором на локти. И, наверняка, каждый человек ударялся локтем о твёрдые предметы и ощущал сильную боль по типу электрического разряда, после которого кисть на некоторое время немела и зудела. Также очень распространёнными причинами невропатии являются деформирующие артрозы и прочие заболевания костно-хрящевого аппарата.
Диагностика невропатии верхних конечностей
При любых болях и ограниченности в движении, если не было никаких травм, необходимо обращаться к врачу неврологу. На консультации врач выслушает жалобы, проведёт объективный осмотр и неврологические пробы, а также назначит следующие исследования:
- рентгенографию (определит, есть ли деформация костей или суставов, которые могли бы передавить нерв);
- магнитную томографию (для определения воспалительных и опухолевых процессов);
- электронейромиографию (определит скорость и общее состояние нервно-мышечной связи).
Лечение невропатии верхних конечностей в Киеве
Главная цель лечения невропатии – это устранение сдавливания нерва.
Поэтому, в зависимости от причин, по которой развилась невропатия верхних конечностей, подбирается и лечение:
- обезболивающие для снятия болевого синдрома;
- противовоспалительные препараты;
- миорелаксанты;
- витамины группы В;
- противосудорожные препараты;
- массажи и мануальная терапия, которые помогут высвободить защемленный нерв;
- оперативное вмешательство при переломах со смещением или непосредственное повреждение самих нервов руки;
- ЛФК, физиотерапия, электростимуляция и прочие способы реабилитации после травм.
По большому счёту невропатии верхних конечностей подвержен каждый человек, но с помощью профилактики можно с большой долей вероятности уберечь себя от этого неприятного состояния. Для этого достаточно периодически менять положение и делать лёгкие разминки для рук: вращение кистью, предплечьями или всей рукой, разведение рук в стороны. И, конечно, очень важно соблюдать правильное и сбалансированное питание, так как очень часто проблемы с нервами возникают из-за недостатка необходимых витаминов и минералов.