Клиника современной неврологии

   

Клиника неврологии Аксимед в Киеве
Наша специализация:

 
 

Соматоформные расстройства - группа психогенных заболеваний, характеризующихся физическими патологическими симптомами, напоминающими соматическое заболевание, но при этом не обнаруживается никаких органических проявлений, которые можно было бы отнести к известной в медицине болезни, хотя часто имеются неспецифические функциональные нарушения. Особенностью соматоформных расстройств является то, что при обследовании не обнаруживается объективных причин плохого самочувствия больного, то есть нет никаких изменений в структуре и работе органов или систем, либо же эти изменения незначительные, характерные для многих людей данной половозрастной категории и не должны вызывать жалоб, которые озвучивает больной. Также характерно повторное предъявление соматической симптоматики одновременно с настойчивыми требованиями медицинских обследований, несмотря на повторные отрицательные их результаты и заверения врачей, что симптомы не имеют соматической природы. Если у больного имеются какие-либо соматические заболевания, они не объясняют природы и степени выраженности симптомов или страдания или жалоб пациента.

Не стоит думать, что такие люди являются симулянтами, сами выдумывают проблемы, чтобы привлечь к себе внимание, на самом деле они действительно больны и нуждаются в квалифицированной помощи.

Распространённость данного расстройства весьма велика – 280 случаев на 1000 населения. Также из всех пациентов, обратившихся за медицинской помощью около 25% составляют соматоформные больные. Заболеванию больше подвержены женщины, возраст – после 25, но бывают и ранние дебюты в младшем школьном возрасте.

Причины развития соматоформных расстройств

Основная причина возникновения соматоформных расстройств - это реакция психики на сложности, неприятные жизненные события, стрессы, конфликтные ситуации.

Сопутствующие факторы:

  1. наследственно-конституциональные - нейрофизиологические особенности центральной нервной системы, характеризующиеся слабостью адаптогенных систем

  2. Органические - травматические, инфекционные, токсические, гипоксические и другие, ведущие к поражению центральной нервной системы

Симптомы и синдромы соматоформных расстройств

На данный момент по Международной классификации болезней 10 пересмотра выделяют 5 основных видов соматоформных расстройств:

  1. Соматизированное расстройство

  2. Недифференцированное соматоформное расстройство

  3. Ипохондрическое расстройство

  4. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

  5. Устойчивое соматоформное болевое расстройство

 

Соматизированное расстройство проявляется множественными, длительно персистирующими или сменяющими друг друга симптомами, в некоторой степени (иногда очень достоверно) напоминающими симптомы соматической патологии. По мере роста осведомленности пациента о симптомах соматических заболеваний их проявления у него могут меняться, все больше и больше соответствуя его представлениям. Наиболее распространены нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (боли в грудной клетке с иррадиацией или без нее, сердцебиение, одышка, колебания артериального давления) и желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота и рвота, метеоризм, поносы и запоры).

Категория недифференцированного соматоформного расстройства используется в случаях, когда предъявляемые симптомы носят длительный, нестойкий, множественный характер, однако полная клиническая картина соматизированного расстройства не формируется.

 

При ипохондрическом расстройстве в качестве ведущего симптомокомплекса является поведение, направленное на подтверждение у себя одного (реже – нескольких) тяжелых соматических расстройств. Больные то и дело предъявляют жалобы, часто в качестве жалоб они преподносят самые обычные ощущения, которые воспринимаются ими как болезненные, неприятные, вызывают у них опасение за свое здоровье.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – группа состояний, прежде объединяемых термином «органные неврозы». В основном жалобы больных происходят из области сердца, дыхательной системы, желудка и кишечника. Симптомы носят двойственный характер: во- первых, они многие из них реальны, и их характер четко указывает на вегетативное происхождение (сердцебиение, дрожь, одышка, потоотделение, побледнение, икота); во-вторых, встречаются симптомы, связанные с неспецифическими и нестойкими ощущениями в одном из органов (не всегда в обла- сти его реальной локализации) – боли, тяжесть, вздутие или растяжение. При этом наличие реальных симптомов (вздутие живота, икота, ноющие боли в груди и др.) не ведут к серьезному нарушению функционирования. Попытки отыскать психотравмирующий провоцирующий фактор болезни не всегда заканчиваются успехом.

 

Устойчивое соматоформное болевое расстройство – состояние, сопровождающееся мучительной, длительной, физически и психически трудно переносимой болью, которая не имеет физиологических объяснений и не является следствием соматической болезни, но часто сочетается с психосоциальными проблемами, конфликтами, и позволяет пациенту получать вторичную выгоду в виде повышенного внимания со стороны родственников и врачей.

Диагностика и лечение соматоформных расстройств

Больной с данным расстройством самостоятельно обращается к специалистам того профиля, относительно которого имеют жалобы (кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу и т.д.). Однако, после обследования, когда не обнаруживается никаких значимых нарушений со стороны соматического здоровья, становится ясно, что состояние носит психогенный характер.

Соматоформные расстройства являются областью ответственности психиатра, однако на первичную консультацию можно прийти к терапевту либо неврологу. Задача первичного специалиста исключить любую соматическую патологию, которая может провоцировать или ухудшать течение данного расстройства. Неврологи и терапевты Клиники “Аксимед” профессионально подходят к решению подобных задач.

Лечением соматоформных расстройств занимается психиатр и психотерапевт. В рамках терапии, в зависимости от преобладающего синдрома, показаны:

  • психотерапия,

  • медикаментозное лечение (антидепрессанты, транквилизаторы, седативные препараты, бета-адреноблокаторы, нейролептики и т.д.),

  • также позитивный эффект дают массаж, иглоукалывание, различные техники релаксации и медитация, лечебная физкультура и дыхательная гимнастики.

Длительность лечения занимает от несколько недель до нескольких месяцев, иногда даже лет, в течение которых пациент и родственники должны проявлять терпение и понимание. Также стоит понимать, что единожды проявившееся соматоформное расстройство говорит о склонности личности к такому типу реагирования на стрессовые ситуации, поэтому возможны рецидивы. С учетом возможных повторных эпизодов заболевания, даже  в отсутствие активных жалоб на самочувствие следует заниматься профилактикой и вести здоровый образ жизни.

 

 

Закрыть
Ваше имя
Контактный телефон
Удобное время звонка
Введите код с картинки

Почему клиника "Аксимед"?

Задать вопрос