Каждый человек хотя бы однажды испытывал сильную головную боль, а вот 0,1% всего населения планеты страдает от самой мучительной - кластерной (или пучковой) головной боли. Чаще всего головные боли такого рода встречаются у курящих мужчин от 20 до 60 лет. Каковы же особенности и причины по которым возникает кластерная головная боль?
Причины кластерной головной боли
- Аномалии в гипоталамусе. Исследования показывают, что нарушения в гипоталамусе играют большую роль в возникновении кластерных головных болей. Доказано, что во время приступа пучковой головной боли активируется определенная доля гипоталамуса.
- Суточные нарушения. Часто кластерные атаки происходят в определенные стадии сна. Кроме того, они нередко следуют за сезонным увеличением света и тепла. Многие пациенты отмечают увеличение атак при дневном свете, после сезонного перевода часов осенью и весной. Исследователи акцентируют внимание на циркадных ритмах, а также, малых кластерах нервов в гипоталамусе, которые выступают в качестве биологических часов. В биологических ритмах организма также участвует гормон мелатонин.
- Расширение кровеносных сосудов. Кластерная головная боль может быть вызвана расширением кровеносных сосудов, воспалением нервов за глазом, тройничного нерва. Всё это может привести к пульсирующим, колющим болям, которые зачастую отдают в однин глаз.
- Нарушения симпатической нервной системы. По некоторым данным отклонения в вегетативной (симпатической) нервной системе могут приводить к кластерным головным болям.
Что может провоцировать кластерные атаки?
К триггерам (провокаторам) возникновения кластерных болей можно отнести:
- изменения погоды;
- курение и алкоголь;
- большую высоту (авиаперелеты, треккинг);
- яркий свет (в т.ч. солнечный или автомобильные мигалки);
- резкие запахи;
- нервное и физическое перенапряжение;
- тепло (горячий душ или ванны, жаркая погода);
- продукты с большим содержанием нитритов (к примеру, мясные консервы, бекон);
- некоторые медикаменты (в т.ч. те, которые приводят к расширению кровеносных сосудов – например, нитроглицерин, а также различные препараты от пониженного или повышенного кровяного давления).
Как правило, триггеры облоадают эффектом лишь во время активного цикла пучковой боли.
Диагностика пучковой головной боли
Симптомы мигрени (звуковая и световая чувствительность, тошнота, аура, рвота) - главные причины постановки ошибочных диагнозов.
Помочь врачу поставить верный диагноз может ведение пациентом дневника с описанием головных болей. Пациент должен описать доктору такие моменты:
- характеристика болей (пульсирующие, колющие);
- частота приступов (периодичность, дату, время каждой атаки);
- продолжительность болей;
- локализация болей;
- интенсивность болей (по пятибальной шкале, приведенной ниже);
- дополнительные симптомы (тошнота, рвота, потливость);
- любые меры, приносящие облегчение (выходы на свежий воздух, измерение давления);
- любые события, предшествовавшие приступам или вызвавшие их;
- любые медикаменты, которые вы принимаете;
- ваше эмоциональное состояние во время атаки (возбуждение беспокойство,);
- нарушение сна, храп, сонливость в дневное время.
Шкала головной боли:
1 = едва заметная, легкая;
2 = заметная, однако, повседневной деятельности или работе не мешает;
3 = отвлекает от деятельности или работы;
4 = затрудняет выполнени работы или деятельности;
5 = полная неспособность осуществлять всякую деятельность.
После осмотра, который может включать в себя проверку рефлексов, невролог может назначить дополнительные исследования, например, рентгенографию, КТ или МРТ.
